Motor learning in visual impaired individuals during a coincident timing task in a non-immersive virtual reality / Aprendizagem motora em indivíduos com deficiência visual em uma tarefa de timing coincident em realidade virtual não imersiva

Introduction: virtual reality (VR) is used nowadays as an assessment and intervention tool in rehabilitation. One of the skills that can be assessed through VR is coincident timing (perceptual-motor ability to execute a motor response in synchrony with an external stimulus). Visually impaired (VI) people require this synchronization of movements with external objects in their daily and leisure activities. Objective: to investigate the performance of VI individuals in a VR coincident timing task. Methods: sixty individuals over 18 years of age participated in this study: 20 with VI, 20 without VI but blindfolded and 20 individuals without VI that used visual feedback (without blindfold). A semi-structured interview and a virtual coincident timing task were used. Results: although VI individuals started the task with the worst performance (Absolute error = VI group 945ms x blindfolded group 591ms x without blindfold group, 557ms), they improved performance throughout the task, as did the other groups, reducing the number of errors (mean absolute error= 698ms to 408ms). Furthermore, all groups presented increased task speed (mean variable error= last acquisition block 408ms x immediate transfer 227ms x late transfer 247ms). Conclusion: individuals with VI had difficulties at the beginning of the proposed task, but with practice they were able to adapt to the task with an improved of performance (observed by the decrease in error time). The auditory feedback was sufficient to allow adaptation to the task which improved participant performance with VI.

Introdução: A realidade virtual (RV) é usada atualmente como ferramenta de avaliação e intervenção na reabilitação. Uma das tarefas motoras possíveis de verificar desempenho por meio da RV é o timing coincidente (habilidade perceptivo-motora de executar uma resposta motora em sincronia com um estímulo externo). Essa sincronização de movimentos com estímulos externos é importante para pessoas com deficiência visual (DV) nas tarefas diárias e de lazer.Objetivo: Investigar o desempenho de indivíduos com DV em uma tarefa de timing coincident em RV não imersiva.Método: Participaram deste estudo 60 indivíduos maiores de 18 anos: 20 com DV, 20 sem DV mas vendados e 20 indivíduos sem DV que utilizaram feedback visual (não vendado). Foi utilizada entrevista semiestruturada e uma tarefa de timing coincident no computador. Resultados: O grupo DV iniciou a tarefa com o pior desempenho (erro absoluto = grupo DV 945ms x grupo vendado 591ms x grupo não vendado 557ms), mas melhoraram ao longo da tarefa. Apesar da dificuldade inicial do grupo com DV, todos os grupos reduziram o número de erros (erro absoluto médio = 698ms para 408ms). Além disso, todos os grupos aumentaram a precisão da tarefa (erro variável médio = último bloco de aquisição 408 ms x transferência imediata 227 ms x transferência tardia 247 ms).Conclusão: Indivíduos com DV apresentaram dificuldades no início da tarefa proposta mas com a prática conseguiram se adaptar a tarefa com melhora no desempenho (observado pela diminuição no tempo de erro). Ou seja, o feedback auditivo foi suficiente para possibilitar adaptação à tarefa e melhora de desempenho dos participantes com DV.

Funcionalidade de uma criança com paralisia cerebral bilateral submetida a cirurgia multinível: relato de caso / Functioning of a child with bilateral cerebral palsy submitted to multilevel surgery: case report

INTRODUÇÃO: Intervenções em diferentes articulações podem ser necessárias para corrigir a marcha agachada e outras alterações musculoesqueléticas que ocorrem com o passar do tempo em crianças com Paralisia Cerebral (PC). A cirurgia multinível reduz o número de hospitalizações, contribui para a prevenção de deficiências secundárias e melhora a capacidade de locomoção de crianças com diplegia. OBJETIVO: Documentar as mudanças na mobilidade de uma criança com PC bilateral, do tipo diplégica, após cirurgia multinível de membros inferiores na realidade brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: A participante foi uma menina de 8 anos, Gross Motor Function Classification System nível III. A mãe assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. O Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) foi realizado um dia antes da cirurgia e um, três, seis e doze meses após a cirurgia. Para completar os registros da evolução da criança, foram obtidas informações adicionais por meio do sistema eletrônico do hospital. RESULTADOS: O escore total do GMFM-66 foi: 49,6 pré-operatório (IC95%: 47,3- 51,9); 42,8 após um mês (IC95%: 40,7-45,0); 49,9 após três meses (IC95%: 47,6-52,1); 52,6 após seis meses (IC95%: 50,2-55,0) e 56,9 após um ano (IC95%: 54,6-59,2), aumentando após seis meses da cirurgia (*p<0,05). A participante apresentou adesão satisfatória à fisioterapia. CONCLUSÃO: Estudo de caso de criança brasileira com PC, usando o sistema único de saúde. O impacto da cirurgia multinível foi predominante na mobilidade, com piora da capacidade logo após a cirurgia e melhora progressiva ao longo dos meses. Os fatores que podem ter contribuído para nossos resultados foram adesão, frequência, fatores contextuais.

INTRODUCTION: Interventions in different joints may be necessary to correct crouch gait and other musculoskeletal changes that occur as time passes for Cerebral Palsy (CP) children. Multilevel surgery reduces the number of hospitalizations, contributes to the prevention of secondary disabilities, and improves the ambulation ability of children with diplegia. OBJECTIVE: Document the changes in mobility outcomes of a bilateral CP child, type diplegia, child after lower limbs multilevel surgery in the Brazilian context. MATERIAL AND METHODS: The participant was an eight-year-old girl, Gross Motor Function Classification System level III. The mother signed the informed consent form. The Gross Motor Function Measure­66 (GMFM-66) was performed one day before surgery and one, three, six, and twelve months after surgery. Additional information was obtained through the electronic system of the hospital to complete the child's evolution records. RESULTS: The GMFM-66 total score was: 49.6 pre-operative (CI95%: 47.3-51.9); 42.8 after one month (CI95%: 40.7-45.0); 49.9 after three months (CI95%: 47.6-52.1); 52.6 after six months (CI95%: 50.2-55.0) and 56.9 after one year (CI95%: 54.6-59.2), increasing after 6 months of surgery (*p<0.05). The participant presented satisfactory adherence to physiotherapy. CONCLUSION: This study describes the case of a Brazilian child with CP using the public health system. The impact of multilevel surgery was predominant in mobility, with worsening of capacity soon after surgery and progressive improvement over the months. Factors that may have contributed to our results were adherence, frequency, contextual factors.